[붙임2] 2026. 청소년 미디어크루 신청서

2026년 청소년 미디어크루 신청서

청소년 미디어크루(Media Crew)

미디어 제작 경험이 있는 청소년이 미디어교육센터를 거점으로 콘텐츠를 기획·제작하며

창작 활동을 수행하는 청소년 주도 미디어 창작공동체

1. 기본 정보

성 명: ____________________ (생년월일: 20   .    .    .)

소 속: ____________________학교  ____학년

학교 밖 청소년 여부: ( □ 해당함  □ 해당하지 않음 )

연락처: ____________________ (이메일: ____________________ )

2. [활동의지] 지원 동기 및 포부

지원 동기: __________________________________________________________________

활동 포부: __________________________________________________________________

(미디어크루 활동을 통해 달성하고 싶은 개인적 목표를 적어주세요)

3. [제작역량] 미디어 활동 경험

활동 경험: __________________________________________________________________

(방송반, 동아리, 개인 채널 등 본인이 참여한 역할과 제작 경험을 적어주세요)

기술 수준: □ 상  □ 중  □ 하 (주요 활용 프로그램: ____________________ )

4. [기획 창의성] 콘텐츠 제작 계획

제작 희망 주제 및 내용: ______________________________________________________

______________________________________________________

(주제, 촬영 대상, 예상 장소 등 아이디어의 구체성을 평가합니다)

5. [참여 가능성] 자기주도 활동 확인

운영 방식 확인: 본 프로그램은 프로젝트별로 비정기·수시 운영됩니다.

팀별 일정에 맞춰 주도적으로 성실히 참여하시겠습니까? ( □ 예  □ 아니오 )

6. 개인정보 수집·이용 동의

수집항목: 성명, 연락처, 소속 등 / 수집목적: 미디어크루 선발 및 운영

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함   □ 동의하지 않음

*충청북도교육청미디어교육센터는 「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

수집·이용 항목,수집 및 이용 목적,보유 및 이용 기간

"성명, 생년월일, 연락처, 소속, 이메일","미디어크루 선발 심사, 활동 안내 및 운영, 장비 대여 관리 등",활동 종료 후 1년 이내 파기

2026년      월      일

신청자 :                     (서명/인)